Almanya’da Hastane Reformu Yürürlüğe Girdi
Almanya’da hastane reformu, yürürlüğe girmesinden bir ay sonra uygulanmaya başlandı. Hastane Ücretlendirme Sistemi Enstitüsü (InEK), hastanelerin sunduğu tedavi hizmetlerini reform kapsamında belirlenen hizmet gruplarına göre sınıflandırmak için Grouper adlı bir sistem geliştirdi.
Sağlık Bakanlığı (BMG), hastane altyapısının dönüştürülmesini desteklemek amacıyla Dönüşüm Fonu Yönetmeliği taslağını hazırladı. Ayrıca, hizmet gruplarını ve kalite kriterlerini geliştirmekle sorumlu komite, Ortak Federal Komite (G-BA) bünyesinde oluşturuldu. Federal Sağlık Bakanı Prof. Karl Lauterbach, hastane reformundaki ilerlemeleri paylaşmak amacıyla Charité Alman Kalp Merkezi’ni ziyaret etti.
Hastane Reformu ile Değişen Sistem
Prof. Karl Lauterbach, reformun temel noktalarını şu şekilde özetledi:
“Hizmet gruplarını belirleyen Grouper sistemi ile hastane reformunu hayata geçiriyoruz. Bu sistem sayesinde hangi hastanenin hangi hizmetleri sunabileceği ve bunlar için ödeme alabileceği netleşiyor. Sadece belirlenen kalite kriterlerini karşılayan hastaneler, ilgili sağlık hizmetlerini sunmaya devam edebilecek. Bu sistem, hastane hizmetlerinde uzmanlaşmayı zorunlu kılarak sağlık hizmetlerinin kalitesini artıracak.”
Üniversite Hastanelerinin Koordinasyon Rolü
Charité – Universitätsmedizin Berlin Yönetim Kurulu Başkanı Prof. Heyo K. Kroemer ise sağlık hizmetlerinin yeniden yapılandırılmasının önemini vurguladı:
“Almanya’daki sağlık hizmetleri karmaşık zorluklarla karşı karşıya. Hastane reformu, mevcut hastane yapılarının bu zorluklara uyum sağlaması için gerekli zemini oluşturuyor. Üniversite hastaneleri, koordinasyon açısından kilit bir rol oynayacak. Bu sayede hastaneler arasında daha güçlü bir iş birliği sağlanacak ve hasta dağılımı daha verimli bir şekilde yönetilecek. Sağlık çalışanı açığına rağmen yüksek tedavi kalitesi korunabilecek.”
Uzmanlaşma Hayat Kurtarıyor
Charité Alman Kalp Merkezi Tıbbi Direktörü Prof. Volkmar Falk, uzmanlaşmış merkezlerin önemine dikkat çekti:
“Modern kardiyoloji, sadece büyük vaka hacmine sahip merkezlerde etkili bir şekilde uygulanabilir. Bir ekip ne kadar fazla operasyon yaparsa, o kadar deneyimli hale gelir. Bu da belirli hastalıklar için özel uzman ekiplerin oluşturulmasını kolaylaştırır. Yapılan araştırmalar, hasta hacmi yüksek hastanelerde ölüm oranlarının daha düşük olduğunu gösteriyor. Bu nedenle, sağlık hizmetlerinin belirli merkezlerde yoğunlaştırılması, tedavi kalitesini artırarak hayat kurtaracaktır.”
Reform Kapsamındaki Ana Unsurlar
Hizmet Gruplarını Belirleyen Grouper Sistemi
InEK tarafından geliştirilen Grouper Sistemi, hastanelerin sunduğu tedavi hizmetlerini 65 farklı hizmet grubuna göre sınıflandırmaktadır. Hangi hastanenin hangi hizmet gruplarını sunacağı, eyalet yönetimleri tarafından belirlenecektir. Bu sınıflandırma, hastanelerin ön ödeme sistemine dahil edilmesinde de belirleyici bir rol oynayacaktır.
Hastanelerin tedavi hizmetlerinin hangi hizmet gruplarına girdiğini gösteren detaylı 12.000 sayfalık kılavuz, InEK web sitesinde yayınlanacaktır. Ayrıca, yazılım firmaları bu sistemi entegre etmek için gerekli programları geliştirmeye başlamıştır. Hastaneler için bu sistemin uygulanması, InEK tarafından sertifikalandırılmış yazılımlar aracılığıyla gerçekleştirilecektir.
Hastane Dönüşüm Fonu (KHTFV)
Hastane altyapısının modernizasyonu için oluşturulan Hastane Dönüşüm Fonu, 2026 yılından itibaren 10 yıl süreyle geçerli olacaktır. Bu fon, hastane reformunu desteklemek amacıyla sağlık fonundan 25 milyar euro tahsis edilerek oluşturulmuştur. Fonun toplam büyüklüğü, eyalet yönetimlerinin eş finansmanı ile 50 milyar euroya kadar çıkabilecektir.
Bu fon kapsamında aşağıdaki projeler desteklenecektir:
- Hastane hizmetlerinin belirli merkezlerde yoğunlaştırılması
- Hastane binalarının sektörler arası sağlık tesislerine dönüştürülmesi
- Tele-tıp ağlarının kurulması
- Nadir ve ağır hastalıklar için özel merkezlerin oluşturulması
- Bölgesel hastane birliklerinin oluşturulması
- Entegre acil servis yapılarının oluşturulması
- Bazı hastanelerin veya bölümlerinin kapatılması
- Sağlık personeli eğitimi için ek kapasite oluşturulması
Başvurular, Federal Sosyal Güvenlik Kurumu (BAS) tarafından yürütülecek online bir platform üzerinden yapılacaktır. Desteklenen projelerin ve fon tahsis süreçlerinin şeffaf bir şekilde yürütülmesi için BAS, her ay sürece dair verileri web sitesinde yayınlayacaktır.
Fon kapsamında desteklenecek projelerin, 1 Temmuz 2025 tarihinden önce başlatılmaması gerekmektedir. Ancak, proje planlamaları önceden yapılabilecektir.
Bu yönetmeliğin yürürlüğe girebilmesi için Federal Konsey (Bundesrat) tarafından onaylanması gerekmektedir. Sağlık Bakanlığı, 14 Şubat 2025 tarihindeki Federal Konsey oturumunda bu konunun ele alınmasını hedeflemektedir.
Hizmet Grupları Komitesi
Yeni oluşturulan Hizmet Grupları Komitesi, hastane reformunun gelecekteki gelişimini şekillendirecek kararlar alacaktır. Bu komite, Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen hizmet gruplarını ve kalite standartlarını sürekli olarak güncelleyecektir.
Komite, federal ve eyalet yönetimlerinden temsilciler, sigorta fonları, Almanya Hastaneler Birliği, Almanya Tabipler Birliği, üniversite hastaneleri, hemşirelik meslek örgütleri ve hasta temsilcileri gibi çeşitli paydaşlardan oluşacaktır.
Tüm hastanelerin belirlenen kalite standartlarını yerine getirdiğinden emin olmak için hizmet gruplarına ilişkin kalite denetimleri, Tıbbi Hizmetler Kurumu (Medizinischer Dienst) tarafından yürütülecektir. Bu süreç, hastanelerin hangi hizmetleri sunabileceğini ve hangi fonlardan yararlanabileceğini belirleyecektir.
Hastane reformunun, Almanya’daki sağlık hizmetlerinin daha etkili ve sürdürülebilir hale gelmesini sağlamak için büyük bir adım olduğu vurgulanmaktadır. Gelişmelerin takip edilmesi için www.bmg.de adresi ziyaret edilebilir.
Resim Altı: Hamburg’daki Evangelische Krankenhaus Alsterdorf’u (EKA) ziyaret eden Almanya Sağlık Bakanı Prof. Karl Lauterbach, risk altında olan ve güvenlik amacıyla 24 saat kamerayla izlenen hastaların bulunduğu gözleme odası hakkında bilgi almıştı. Foto: RamisK
#Krankenhausreform #HastaneReformu #Gesundheitsversorgung #SağlıkHizmetleri #Krankenhausstruktur #HastaneYapısı #Qualitätskriterien #KaliteKriterleri #MedizinischeVersorgung #TıbbiHizmetler #Transformationsfonds #DönüşümFonu #Leistungsgruppen #HizmetGrupları #Gesundheitsministerium #SağlıkBakanlığı #Bundesrat #EyaletlerTemsilcilerMeclisi