Almanya Federal Meclisi, Yeni Hastane Reformunu Onayladı

Federal Meclis (Bundestag) bugün, hastanelerdeki tedavi kalitesini artırmayı ve özellikle kırsal alanlarda hasta bakımını güçlendirmeyi hedefleyen „Hastane Hizmetlerini İyileştirme Yasası“nı (KHVVG) onayladı. Bu reformla, hastanelerde bürokrasi ve ekonomik baskı azaltılarak sektörel entegrasyonu sağlayacak yeni yapılar oluşturulacak.

Reform, sağlık sisteminde üç yıllık bir hazırlık sürecinin ardından hayata geçiriliyor. Bu kapsamda, hastanelerin finansman sisteminde büyük değişiklikler yapılacak, mevcut „hizmet başına ödeme“ modeli kısmen terk edilerek, „önceden ödeme“ sistemine geçilecek. Ayrıca, gerekli olmayan hastaneler ya kapatılacak ya da başka alanlara dönüştürülecek. Bununla birlikte, kırsal bölgelerdeki kritik hastaneler için finansal destek sağlanacak.

Federal Sağlık Bakanı Prof. Karl Lauterbach, reform kapsamında, karmaşık ameliyatlarda deneyimli doktorların görev yapmasını sağlayacak ulusal kalite standartları getiriliyor. Aynı zamanda hastaneler, kırsal bölgelerde uzman doktor eksikliğini gidermek için genel tıbbi hizmetler de sunabilecek. Çocuk hastaların tedavisi için hastanelere, kalış süresi ne olursa olsun tam ödeme yapılacak. Ayrıca pediatri birimlerine yıllık 300 milyon Euro ek bütçe ayrılacak.

Yasa, hastanelerin finansmanında köklü değişiklikler öngörüyor. Bu değişiklikler, hastanelerin yükünü hafifletirken sağlık hizmetlerinin kalitesini artırmayı hedefliyor. Reformun 1 Ocak 2025’te yürürlüğe girmesi planlanıyor.

Hastane reformuyla ilgili değişikliklerin detayları şu şekildedir:

1. Finansman Sistemi Değişiklikleri

• Fallpauschalen (Hizmet Başına Ödeme) Modeli: Almanya’da hastaneler, hizmet verdikleri hasta başına ödeme alıyorlardı. Ancak bu sistem, hastaneler üzerinde ekonomik baskı oluşturuyordu çünkü daha fazla hasta tedavi etmek daha fazla gelir anlamına geliyordu. Yeni reformla birlikte, bu sistem kısmen terk edilerek Vorhaltevergütung (Önceden Ödeme) modeline geçiliyor. Bu yeni modelle hastaneler, verdikleri hizmetlerin türüne bakılmaksızın belirli bir temel ödeme alacaklar. Bu da hastanelerin hizmet sunumunda finansal bağımsızlık sağlayacak.
• Gerekli Olmayan Hastanelerin Kapatılması veya Dönüştürülmesi: İhtiyaç fazlası veya yeterli donanıma sahip olmayan hastaneler kapatılacak ya da başka alanlarda hizmet verecek şekilde dönüştürülecek. Bunun amacı, kaynakların verimli bir şekilde kullanılması ve hastane ağının daha etkin bir hale getirilmesi.

2. Kırsal Bölgelerde Sağlık Hizmetlerinin Güçlendirilmesi

• Sektörlerarası Sağlık Tesisleri (Level 1i-Krankenhäuser): Bu tesisler, kırsal alanlarda uzman doktor bulmakta zorluk çeken hastalar için bir çözüm sunacak. Bu bölgelerdeki hastaneler, uzman hekimlerin eksikliğini telafi etmek amacıyla, ambulant (hastane dışında) ve genel tıbbi hizmetler sunabilecek. Böylece, hastalar uzman doktor bulmak için uzak mesafelere gitmek zorunda kalmayacak.
• Gerekli Hastaneler İçin Finansal Destek: Kırsal bölgelerde hayati öneme sahip hastaneler, ek finansal desteklerle ayakta tutulacak. Bu hastaneler, özellikle nüfus yoğunluğunun düşük olduğu yerlerde hizmet sunmaya devam edecek.

3. Tedavi Kalitesinin Artırılması

• Ulusal Kalite Standartları: Reform, özellikle karmaşık ameliyatlar ve tedavilerde, deneyimli ve uzman doktorların görev yapmasını garanti altına alıyor. Bu da hasta bakımında kaliteyi artıracak. Belirli hizmetler için hastanelerin asgari kalite standartlarını karşılaması gerekecek.
• Leistungsgruppen (Hizmet Grupları): Hastaneler, tedavi türlerine göre farklı hizmet gruplarına ayrılacak ve bu gruplar için belirlenen ulusal kalite kriterlerini karşılamak zorunda olacak. Örneğin, belirli tedaviler için gerekli olan ekipman, personel ve uzmanlık düzeyleri standart hale getirilecek. Bu kriterler, tedavi süreçlerinin başından sonuna kadar yüksek kaliteli bir sağlık hizmeti sağlanmasını hedefliyor.

4. Çocuk ve Gençlerin Tedavisi

• Pediatri ve Çocuk Hastaneleri İçin Destek: Çocuk ve genç hastaların tedavisinde hastaneler, çocukların kalış süresi ne olursa olsun tam ödeme alacaklar. Böylece çocuk hastaların tedavi süresi daha esnek olacak. Ayrıca pediatri birimleri için yıllık 300 milyon Euro ek bütçe ayrılacak.

5. Personel ve Bürokrasi Yükünün Hafifletilmesi

• Personel Ölçümü ve Artan Destek: Doktor ve diğer sağlık personeli için bir „personel ölçüm aracı“ geliştirilerek, hastanelerdeki personel ihtiyacı daha iyi planlanacak. Bu da sağlık çalışanlarının yükünü hafifletmeyi ve hastanelerde daha iyi çalışma koşulları yaratmayı hedefliyor.
• Bürokrasinin Azaltılması: Reform, hastanelerdeki bürokratik yükü de azaltmayı amaçlıyor. Yapılan denetim ve incelemeler daha sade hale getirilecek, böylece hastaneler üzerinde bu anlamda bir baskı oluşmayacak.

6. Dönüşüm Fonu

• 50 Milyar Euro Dönüşüm Fonu: Hastane sisteminin dönüşümünü ve yenilenmesini desteklemek amacıyla 50 milyar Euro’luk bir fon oluşturulacak. Bu fon, yeni yapıların oluşturulması ve gerekli teknolojik altyapının geliştirilmesi için kullanılacak.

Bu reformlar, özellikle kırsal bölgelerdeki sağlık hizmetlerini iyileştirerek, tüm Almanya çapında eşit ve kaliteli bir sağlık sistemi oluşturmayı hedefliyor. Ayrıca, hastanelerin üzerindeki ekonomik baskıyı hafifleterek, daha sürdürülebilir bir sağlık sistemi yaratılması amaçlanıyor.